Machtigingsformulieren
Kosten declareren met een machtigingsformulier
Bij Pluripharm Direct hebben we contracten met alle zorgverzekeraars.
Dat betekent dat wij de kosten voor uw medische hulpmiddelen direct voor u declareren bij uw zorgverzekeraar.
Zo hoeft u hier niks voor te doen.
Om de declaratie voor u in te dienen hebben wij een recept of een ondertekent machtigingsformulier nodig van uw arts.
Deze ontvangen wij normaal gesproken van uw arts. In andere gevallen kunt u het machtigingsformulier hieronder downloaden.
Het ingevulde en ondertekende machtigingsformulier kunt u toesturen naar pluripharm-direct@ezorg.nl.
Wij nemen de aanvraag binnen 1 werkdag in behandeling.
Machtigingsformulieren
Kosten declareren met een machtigingsformulier
Bij Pluripharm Direct hebben we contracten met alle zorgverzekeraars. Dat betekent dat wij de kosten voor uw medische hulpmiddelen direct voor u declareren bij uw zorgverzekeraar. Zo hoeft u hier niks voor te doen.
Om de declaratie voor u in te dienen hebben wij een recept of een ondertekent machtigingsformulier nodig van uw arts. Deze ontvangen wij normaal gesproken van uw arts. In andere gevallen kunt u het machtigingsformulier hieronder downloaden.
Het ingevulde en ondertekende machtigingsformulier kunt u toesturen naar pluripharm-direct@ezorg.nl.
Wij nemen de aanvraag binnen 1 werkdag in behandeling.